Cirujanos de Columna

El Dr. Pizones acaba de publicar un nuevo artículo en el European Spine Journal (Nov 2021) sobre los mecanismos compensadores que reclutan los pacientes instrumentados hasta la pelvis. Lo novedoso de este trabajo es descubrir que hay una cantidad importante de pacientes instrumentados por deformidad del adulto, que ante un desequilibrio anterior no reclutan mecanismos compensadores, y se dejan vencer hacia delante sin pelear. Otro concepto importante es que tras la aparición de la cifosis de unión proximal otros muchos retrovierten a pelvis en compensación. Así que parece que el segmento artrodesado se comporta como un balancín. Si no ha habido una buena restauración distal de la lordosis, la cifosis proximal aparece con el tiempo. Pero a su vez, en pacientes bien alineados, puede aparacer una cifosis que obliga a compensar con una retroversión de la pelvis. Se muestra este hallazgo en la siguiente figura.